Anamnese

LEVEL5 AESTHETICS - Full Anamnese
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1. Stammdaten

2. Geplante Behandlung(en)

⚠️ Zwingende Aufklärung zur Laserbehandlung (gemäß NiSV)

Bitte bestätigen Sie die folgenden Punkte, da ansonsten keine Laserbehandlung durchgeführt werden darf:
  • Kontraindikationen: Es liegt keine Schwangerschaft, keine Epilepsie, kein Herzschrittmacher und keine akute Hautinfektion (z.B. Herpes) im Behandlungsareal vor.
  • Sonne & UV: Ich habe in den letzten 4 Wochen auf intensive Sonnenbäder und Solarium verzichtet und werde dies auch 4 Wochen nach der Behandlung tun. Keine Verwendung von Selbstbräuner.
  • Medikamente: Ich nehme keine lichtsensibilisierenden Medikamente (z.B. Johanniskraut, Antibiotika, Kortison, Isotretinoin).
  • Spezifische Risiken: Mir ist bewusst, dass es trotz fachgerechter Durchführung in seltenen Fällen zu Verbrennungen, Blasenbildung, Hypo-/Hyperpigmentierung (helle/dunkle Flecken), Narbenbildung oder einer paradoxen Hypertrichose (verstärkter Haarwuchs) kommen kann.
  • Augenschutz: Ich verpflichte mich, die ausgehändigte Laserschutzbrille während der gesamten Behandlung aufzubehalten.

3. Professionelle Hautdiagnose

Hautzustand (Grundtyp) *

Detaillierte Diagnose

Besonderheiten (Mehrfachauswahl)

4. Gesundheit & Pflege

5. Abschluss & Einverständnis

Umfassende Risiko-, Verhaltens- und Pflegeaufklärung:

Trotz fachgerechter Durchführung apparativer und kosmetischer Behandlungen (inkl. Microneedling, Hydrafacial, Peeling) kann es zu Komplikationen kommen. Ich wurde über folgende Punkte vollumfänglich aufgeklärt:

  • Hautreaktionen: Vorübergehende Rötungen (Erytheme), Schwellungen (Ödeme), Hitzegefühl, leichtes Brennen, Spannungsgefühl und Schuppung der Haut sind normale Reaktionen.
  • Komplikationsrisiken: Selten können minimale punktuelle Blutungen (beabsichtigt beim Needling), leichte Hämatome (Blutergüsse), Krustenbildung, Infektionen (insb. bei mangelnder Hygiene zu Hause) oder postinflammatorische Hyperpigmentierungen (PIH) auftreten.
  • Pflegepflicht (Verhaltensregeln): Ich verpflichte mich, in den ersten 48 Stunden streng auf Sauna, Schwimmbad, schweißtreibenden Sport und heiße Bäder zu verzichten. Make-up darf erst nach 24h aufgetragen werden.
  • UV-Schutzpflicht: Ich werde in den kommenden 4 Wochen täglich konsequent Breitband-Sonnenschutz (LSF 50) auftragen. Auf reizende Wirkstoffe (Retinol, AHA/BHA, mechanische Peelings) verzichte ich, bis die Haut vollständig regeneriert ist.
Gesundheitsbestätigung & Datenschutz (DSGVO):

Ich versichere, dass ich alle Fragen zu meinem Gesundheitszustand (insbesondere Medikamente und Allergien) wahrheitsgemäß beantwortet habe. Verschwiegene Krankheiten oder Medikamente können zu schweren Hautschäden führen. Mit der elektronischen Verarbeitung und Speicherung meiner Daten (inkl. Fotos) zur Behandlungsdokumentation gemäß DSGVO bin ich einverstanden.

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